申込フォーム

申込フォーム

  • 以下のフォームに必要事項を記入の上、送信ボタンを押してください。
  • 「必須」は必須入力項目です。
  • 返信までに日数を要する場合がございますので、ご了承ください。
  • 本サイトは京都大学のプライバシーポリシーに準じて運用しております。
申請者情報 氏名必須  
氏名(ふりがな)必須  
所属機関必須
部署(部・課)必須
役職必須
電話番号必須 - -
メールアドレス必須
メールアドレス(確認用)必須
相談内容 希望項目(複数選択可)必須
希望診療科・部(複数選択可)必須
希望する職種(複数選択可)必須
相談事項/要望必須 ※見学を希望される場合は、どのような経緯で、具体的にどこ(例:病棟、手術室など)で何を見学されたいかを記載ください。
面談 第1希望必須 ※事務局とのWebもしくは対面での面談となります。

第2希望必須
第3希望必須
その他任意